Folikulární lymfom

Podpůrná péče je poskytována pacientům a rodinám, které čelí vážným onemocněním. Podpůrná péče může pomoci pacientům mít méně příznaků a ve skutečnosti se rychleji zlepšit tím, že věnuje pozornost těmto aspektům jejich péče.

U některých z vás s FL mohou vaše leukemické buňky růst nekontrolovatelně a zahltit vaši kostní dřeň, krevní oběh, lymfatické uzliny, játra nebo slezinu. Protože kostní dřeň je přeplněná FL buňkami, které jsou příliš mladé na to, aby správně fungovaly, budou ovlivněny vaše normální krvinky. Podpůrná léčba může zahrnovat věci, jako je transfuze krve nebo krevních destiček na oddělení nebo v soupravě pro intravenózní infuzi v nemocnici. Můžete mít antibiotika k prevenci nebo léčbě infekcí.

Může zahrnovat konzultaci s týmem specializované péče nebo dokonce paliativní péči. Může to být také konverzace o budoucí péči, která se nazývá pokročilé plánování péče. Tyto věci jsou součástí multidisciplinárního managementu lymfomu.

Podpůrná péče může zahrnovat paliativní péči, která pomáhá zlepšit vaše příznaky a vedlejší účinky, stejně jako péči na konci života, pokud je to potřeba.

Je důležité vědět, že tým paliativní péče lze zavolat kdykoli během vaší léčebné cesty, nejen na konci života. Mohou pomoci kontrolovat a zvládat příznaky (jako je obtížně kontrolovatelná bolest a nevolnost), které můžete pociťovat v důsledku svého onemocnění nebo jeho léčby. 

Pokud se vy a váš lékař rozhodnete použít podpůrnou péči nebo ukončit kurativní léčbu svého lymfomu, můžete udělat mnoho věcí, které vám pomohou zůstat po nějakou dobu co nejzdravější a nejpohodlnější. 

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá vysoké dávky záření k usmrcení buněk lymfomu a zmenšení nádorů. Před ozařováním absolvujete plánovací sezení. Toto sezení je důležité pro radiační terapeuty, aby naplánovali, jak zacílit záření na lymfom a vyhnout se poškození zdravých buněk. Radiační terapie obvykle trvá 2-4 týdny. Během této doby budete muset každý den (pondělí až pátek) docházet na ošetření do radiačního centra. 

*Pokud bydlíte daleko od radiačního centra a potřebujete pomoc s ubytováním během léčby, promluvte si prosím se svým lékařem nebo sestrou o tom, jaká pomoc je pro vás dostupná. Můžete také kontaktovat Cancer Council nebo Leukemia Foundation ve vašem státě a zjistit, zda vám mohou pomoci s ubytováním.

Tyto léky můžete dostávat ve formě tablet a/nebo vám mohou být podány jako kapání (infuze) do žíly (do krevního řečiště) na klinice pro rakovinu nebo v nemocnici. Několik různých chemoterapií může být kombinováno s imunoterapeutickým lékem. Chemo zabíjí rychle rostoucí buňky, takže může také ovlivnit některé vaše dobré buňky, které rychle rostou, což způsobuje vedlejší účinky.

Na onkologické klinice nebo v nemocnici můžete dostat infuzi MAB. MAB se připojují k buňce lymfomu a přitahují další onemocnění bojující proti bílým krvinkám a proteinům k rakovině, takže váš vlastní imunitní systém může bojovat s FL.

MABS bude fungovat pouze v případě, že máte na svých lymfomových buňkách specifické proteiny nebo markery. Běžným markerem ve FL je CD20. Pokud máte tento marker, můžete mít prospěch z léčby MAB.

Chemoterapie kombinovaná s MAB (například rituximab).

Můžete je užívat jako tabletu nebo infuzi do žíly. Orální terapie mohou být užívány doma, i když některé vyžadují krátký pobyt v nemocnici. Pokud máte infuzi, můžete ji dostat na denní klinice nebo v nemocnici. Cílené terapie se připojují k buňce lymfomu a blokují signály, které potřebuje k růstu a produkci více buněk. To zastaví růst rakoviny a způsobí odumření buněk lymfomu. 

Transplantace kmenových buněk nebo kostní dřeně se provádí za účelem nahrazení vaší nemocné kostní dřeně novými kmenovými buňkami, které mohou růst v nové zdravé krvinky. Transplantace kostní dřeně se obvykle provádějí pouze u dětí s FL, zatímco transplantace kmenových buněk se provádějí u obou dospělých dětí.

Při transplantaci kostní dřeně se kmenové buňky odebírají přímo z kostní dřeně, kde se stejně jako u transplantace kmenových buněk odebírají kmenové buňky z krve.

Kmenové buňky mohou být odebrány dárci nebo odebrány vám po chemoterapii.

Pokud kmenové buňky pocházejí od dárce, nazývá se to alogenní transplantace kmenových buněk.

Pokud jsou odebrány vaše vlastní kmenové buňky, nazývá se to autologní transplantace kmenových buněk.

Kmenové buňky se odebírají postupem zvaným aferéza. Vy (nebo váš dárce) budete připojeni k aferéznímu přístroji a bude vám odebrána krev, kmenové buňky odděleny a shromážděny do sáčku a poté vám bude vrácen zbytek krve.

Před zákrokem dostanete vysokodávkovou chemoterapii nebo celotělovou radioterapii, abyste zlikvidovali všechny vaše lymfomové buňky. Tato léčba vysokými dávkami však také zabije všechny buňky ve vaší kostní dřeni. Odebrané kmenové buňky vám tedy budou vráceny (transplantovány). To se děje v podstatě stejně, jako když se podává krevní transfuze, prostřednictvím kapání do žíly.

CAR T-buněčná terapie je novější léčba, která bude nabízena pouze v případě, že jste již podstoupili alespoň dvě další léčby vašeho FL.

V některých případech můžete mít přístup k terapii T-buňkami CAR tím, že se zapojíte do klinické studie. 

CAR T-buněčná terapie zahrnuje počáteční proceduru podobnou transplantaci kmenových buněk, kdy jsou vaše T-buněčné lymfocyty odstraněny z vaší krve během aferézy. Stejně jako vy B-buněčné lymfocyty, T-buňky jsou součástí vašeho imunitního systému a spolupracují s vašimi B-buňkami, aby vás chránily před nemocemi a nemocemi.

Když jsou T-buňky odstraněny, jsou poslány do laboratoře, kde jsou znovu zkonstruovány. To se děje spojením T-buňky s antigenem, který jí pomáhá rozpoznat lymfom jasněji a účinněji s ním bojovat.

Chimérický znamená mít části s různým původem, takže spojením antigenu s T-buňkou je chimérický.

Jakmile budou T-buňky přepracovány, budou vám vráceny, abyste mohli začít bojovat s lymfomem.