Růstové faktory jsou umělé (uměle vyrobené) chemikálie, které povzbuzují buňky k dělení a vývoji. Existuje mnoho různých růstových faktorů, které ovlivňují různé typy buněk. Vaše tělo vytváří růstové faktory přirozeně.
Co jsou růstové faktory?
Faktor stimulující kolonie granulocytů (G-CSF) je produkován v těle imunitním systémem a stimuluje tvorbu jednoho typu bílých krvinek, neutrofilů. Neutrofily se účastní zánětlivé reakce a jsou zodpovědné za detekci a ničení škodlivých bakterií, virů a některých hub.
Některé růstové faktory lze také vyrobit v laboratoři. Ty mohou být použity ke stimulaci produkce nových buněk u pacientů, kteří je potřebují.
Mohou být použity různé typy G-CSF:
- Lenograstim (Granocyte®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- Pegylovaný filgrastim (Neulasta®)
Kdo potřebuje růstové faktory?
Zda je léčba G-CSF nutná či nikoli, závisí na:
- Typ a stadium lymfomu
- Chemoterapie
- Zda se v minulosti vyskytla neutropenická sepse
- Minulé léčby
- věk
- Obecné zdraví
Indikace pro G-CSF
Existuje několik důvodů, proč pacienti s lymfomem mohou potřebovat dostávat G-CSF. Důvody mohou zahrnovat:
- Zabraňte neutropenické sepsi. Chemoterapie pro lymfom má za cíl zabít lymfomové buňky, ale mohou být ovlivněny i některé zdravé buňky. Patří sem bílé krvinky zvané neutrofily. Léčba G-CSF napomáhá rychlejšímu zotavení počtu neutrofilů. Může být použit ke snížení rizika neutropenické sepse. Mohou také zabránit zpoždění nebo snížení dávky v cyklech chemoterapie.
- Léčba neutropenické sepse. Neutropenická sepse je stav, kdy pacient s nízkou hladinou neutrofilů dostane infekci, se kterou se nemůže bránit a stane se septickým. Pokud se jim nedostane neodkladné lékařské péče, může to být potenciálně život ohrožující.
- Ke zvýšení produkce a mobilizace kmenových buněk před transplantací kostní dřeně. Růstové faktory povzbuzují kostní dřeň k tvorbě kmenových buněk ve velkém množství. Také je povzbuzují, aby se přesunuli z kostní dřeně do krevního řečiště, kde je lze snadněji shromáždit.
Jak se podává?
- G-CSF se obvykle podává jako injekce pod kůži (subkutánně)
- První injekce se podá v nemocnici za účelem sledování případných reakcí
- Sestra může pacientovi nebo podpůrné osobě ukázat, jak si doma aplikovat injekci G-CSF.
- Komunitní sestra může navštěvovat každý den, aby podala injekci, nebo ji může podat v ordinaci praktického lékaře.
- Obvykle se dodávají v předplněných injekčních stříkačkách na jedno použití
- Injekce G-CSF by měly být uchovávány v chladničce.
- Vyjměte injekci z lednice 30 minut předtím, než je potřeba. Je pohodlnější, když má pokojovou teplotu.
- Pacienti by si měli každý den měřit teplotu a měli by si dávat pozor na další příznaky infekce.
Nežádoucí účinky injekcí G-CSF
Hladiny bílých krvinek v těle budou pravidelně testovány krevním testem, zatímco pacienti dostávají injekce G-CSF.
Častější vedlejší účinky
- Nevolnost
- Zvracení
- Bolest kostí
- Horečka
- Únava
- Ztráta vlasů
- Průjem nebo zácpa
- Závrať
- Vyrážka
- Bolesti hlavy
Poznámka: někteří pacienti mohou trpět silnou bolestí kostí, zejména v dolní části zad. K tomu dochází, protože injekce G-CSF způsobují rychlý nárůst neutrofilů a zánětlivou reakci v kostní dřeni. Kostní dřeň se nachází hlavně v oblasti pánve (kyčle/dolní část zad). K tomu dochází, když se bílé krvinky vracejí. Čím mladší pacient, tím větší bolest, protože kostní dřeň je v mládí stále poměrně hustá. Starší pacient má méně hustou kostní dřeň a často méně bolesti, ale ne vždy. Věci, které mohou pomoci zmírnit nepohodlí:
- Paracetamol
- Heat pack
- Loratadin: volně prodejné antihistaminikum, které snižuje zánětlivou reakci
- Pokud výše uvedené nepomůže, kontaktujte lékařský tým, aby dostal silnější analgezii
Jakékoli závažné nežádoucí účinky nahlaste svému zdravotnickému týmu.
Vzácnější vedlejší účinek
Někteří pacienti mohou mít zvětšenou slezinu. Informujte lékaře, pokud máte:
- Pocit plnosti nebo nepohodlí na levé straně břicha, těsně pod žebry
- Bolest na levé straně břicha
- Bolest na špičce levého ramene
